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子宫内膜异位,显微镜
当在子宫肌层中而并不是在它们所在的子宫内膜中发现子宫内膜腺和基质时,说明有子宫内膜异位。这种情况导致子宫增大以及不规则出血。

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活动期的GIF,子宫内膜异位,图表
当在子宫外出现子宫内膜的腺体和间质是,这种情况就是子宫内膜异位。接近10%的妇女可能出现这一情形。尽管只有少量灶点,但却使人很痛苦以及功能丧失。这里图表中所示的是子宫内膜异位病灶的典型部位。有时,卵巢囊腔内由于长时间的、反复的出血而形成的暗棕色的血液聚集,并形成所谓的“巧克力囊肿”。

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子宫内膜异位,低倍镜
这里在左侧靠近输卵管表面处可见一小族出血的子宫内膜腺和间质。输卵管的内腔在右侧。这是一个子宫内膜异位的灶点。

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子宫内膜异位,中倍镜
结肠壁在中倍镜下可见子宫内膜腺和间质。对于处于生殖阶段的病人来说,出现痛经、骨盆痛和不育通常是子宫内膜异位的表现。


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子宫内膜异位,子宫浆膜,肉眼
肉眼可见,子宫内膜异位区域的血液颜色是较深的,并且子宫内膜异位小灶点外观看来象“火药烧伤”一样。小灶点正好在子宫后部的浆膜处,直肠子宫陷凹处。这些部位的子宫内膜异位可以经过腹腔镜看到并烧灼掉。

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子宫内膜异位,子宫浆膜,肉眼
更接近点看,这5个子宫内膜异位的小灶点显现出略带红棕的蓝色。子宫内膜异位的典型位点包括:卵巢,子宫韧带,直肠阴道隔,骨盆腹膜和[剖腹手术后的疤痕处。子宫内膜异位还可能发生在更远的部位,如:阑尾和阴道。

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子宫内膜异位,卵巢,肉眼
这是从中切开一增大了12cm的卵巢的截面,展现的是由于子宫内膜异位产生的典型的陈旧性出血的所形成的囊腔,或称为“巧克力”囊肿。从子宫内膜异位所出的血流进卵巢后可以导致一个大的“巧克力”囊肿出现,之所以这样称是因为出血形成的血液在囊腔里分解后,产生

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子宫,平滑肌瘤,肉眼
在上子宫基底部有一突向子宫腔的,被证实为平滑肌瘤的结节,这是一黏膜下层的平滑肌瘤。这种良性的子宫肌层的平滑肌瘤是非常常见的,大约5个妇女中就有1人有1个平滑肌瘤。如果发生在黏膜下层,如这里所见,或增大的话,可以导致不规则的出血。

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子宫,平滑肌瘤,显微镜
这是良性平滑肌瘤的镜下形态。正常的子宫肌层在左侧,由于肿瘤是很好区分的,因此右侧的平滑肌瘤几乎没有什么不同。肿块内束状的平滑肌纤维交错排列。

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子宫,平滑肌瘤,肉眼
子宫的平滑肌瘤通常是多发的。这里可见子宫黏膜下层,子宫壁内和浆膜下的平滑肌瘤。

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子宫,平滑肌肉瘤,肉眼
在这个剖开的子宫中可见腔内有一从子宫肌层发展来的平滑肌肉瘤。由于子宫是从侧面剖开的,因此子宫颈被分在了左右两侧。Fallopian氏管和卵巢分别从顶部和底部突出来。这个不规则的团块暗示这不是一个普通的平滑肌瘤。

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子宫,平滑肌肉瘤,显微镜
这是平滑肌肉瘤在显微镜下的形态。它有更多的细胞,并且比良性的平滑肌瘤的细胞更具多形性以及着色更深。在中央可见一不规则的有丝分裂相。

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子宫,平滑肌瘤,红色退变,肉眼 [MRI]
这是一个非常大的子宫平滑肌瘤,正在发生退变,并呈现红色(因此称为“红色退变”)。这种外观可能使你联想到它可能是恶性的。不过要记住恶性肿瘤是不会从良性的发展而来。这是一件好事,因为平滑肌瘤是非常常见的(20%的妇女至少有患有1个)。绝经后平滑肌瘤趋于缩小以及纤维化

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子宫,平滑肌肉瘤,显微镜
如一般的肉瘤一样,平滑肌肉瘤也有带有纺锤体的细胞。在放大的区域内可见几个处在有丝分裂相的细胞。

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子宫,平滑肌肉瘤,显微镜
包括平滑肌肉瘤在内,所有肉瘤中纺锤体细胞通常都伴有希奇古怪的巨细胞。在左侧和左下侧可见一对有丝分裂相。

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两裂的子宫,肉眼
这是一两裂(具隔膜分开的)子宫。有时子宫颈和/或阴道也可能一样成为两个。这种情况没有大的害处,但在怀孕时两裂子宫不能正常的增大,并能导致胎儿流产,或者两个子宫颈或阴道不能正常的完成经阴道受精。注意,在这个两裂子宫内部左侧还有一小的平滑

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活动期的GIF,排卵,受精,植入,图表
排卵时卵巢小泡放出一个卵子,它回流到输卵管,并开始下降。精子(一次可有数百万只出现在这里)开始上升。排卵后一天,在输卵管壶部一个精子使卵子受精。受精后的卵子在下降到子宫内膜腔的过程中发育成胚细胞,并在排卵一周后植入子宫壁的基底部。

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产后的子宫,肉眼
这是分娩后5天的正常子宫。注意子宫恢复到其非孕时的大小速度是很快的。

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子宫,孕期9个月,肉眼
这是9个月大小的子宫,注意它是怎样向上把肠移走,并填满下腹部的。(这个不幸的妇女死于意外,胎儿也死了。

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子宫,孕期6个月,肉眼
这是6个月大小的胎儿和子宫。

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活动期的GIF,宫外孕,图示
宫外孕发生在当受精卵在子宫基底外的地方着床时。150例妊娠中有1例发生宫外着床。大多数宫外着床不能持续太久。然而,输卵管的宫外孕,如这里所示,可进行几周。但是,由于体积的增大会导致输卵管破裂,并出现威胁生命的急性出血,这通常发生在上次月经后的6周左右

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宫外孕,输卵管,破裂,肉眼
这是一个宫外孕导致输卵管破裂的例子。在下右部,接近左侧血块的位置可见一双胞胎儿。半数的宫外孕发生前都有明显的身体损害,如慢性输卵管炎,这可以是由于盆腔炎症或阑尾炎、子宫内膜异位以及以前的腹部手术引起。然而,半数的病历中也可能没有诱因。
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宫外孕,输卵管,破裂,肉眼
这是另一个由于输卵管突然破裂,导致腹腔积血而来看急诊的输卵管宫外孕的例子,输卵管已经被切下来了。对于育龄妇女出现的、难以诊断的急性腹痛,宫外孕的可能应该被考虑到。

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宫外孕,输卵管,低倍镜
当验孕结果为阳性时(绒毛膜促性腺激素的存在),超声波和后穹隆穿刺术见到血液可为宫外孕的诊断提供依据。这里在右边破裂处可见输卵上皮细胞,左边可见绒毛膜绒毛。

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宫外孕,输卵管,中倍镜
有时,宫外孕导致输卵管破裂后,可在输卵管外见到血块和绒毛膜绒毛,如这里所见。别 的宫外孕的部位包括卵巢,腹膜和输卵管角部(子宫部)。

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输卵管卵巢脓肿,肉眼
这是一个由淋病奈瑟氏球菌引起的输卵管卵巢脓肿。淋病能在女性生殖道产生多种并发症,包括可形成脓肿的急性炎症以及伴有输卵管瘢痕(有很大可能是宫外孕)的慢性炎症,还有盆腔炎。这里,输卵管和卵巢之间已经没有明确的分界线,并且扩大的输卵管中充满了脓性物质

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急性输卵管炎,显微镜
这里可见残留的输卵管上皮细胞被大量的嗜中性粒细胞包裹和浸润。这是一个急性输卵管炎。经培养有淋病奈瑟氏球菌

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类结核囊肿,肉眼
点击下面的图片并确认类结核囊肿。这是另一个普通的偶然发现:一个良性的类结核囊肿。有时这种简单的囊肿可在卵巢旁发现,故称为卵巢旁囊肿。它们充满了浆液和线状排列的薄的方形的上皮细胞。

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带有黄体的卵巢,肉眼
这是一个带有2个黄体的成人的卵巢。在顶部较大的一个是月经出血期的黄体,而底部较小的一个是上一个月经周期后消退时的模样。如果一个受精卵着床的话,由于胎盘的HCG的作用黄体会保持下去。出生时有400,000个卵泡,但只有400个在育龄期能成熟并排卵。

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黄体出血的卵巢,肉眼
这里切开的是一正常的成人卵巢,显示了黄体出血。可见暗红黑色的出血区域被一条细的黄色的黄体带所包围。

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