人绒毛膜促性腺激素(HCG)检查及其医学意义
[align=left][font=宋体][size=2]成熟[/size][/font][size=2][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=10265][font=宋体]女性[/font][/url][font=宋体]因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（[/font]human chorionic gonadotropin[font=宋体]，[/font]HCG[font=宋体]），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠[/font]1[font=宋体]～[/font]2.5[font=宋体]周时，血清和尿中的[/font]HCG[font=宋体]水平即可迅速升高，第[/font]8[font=宋体]孕周达到高峰，至孕期第[/font]4[/size][font=宋体][size=2]个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。[/size][/font][/align][align=left][font=宋体][size=2]一、检测方法[/size][/font][/align]
[align=left][font=ˎ̥][size=2]1[/size][/font][font=宋体][size=2]．胶乳集抑制试验和血凝抑制试验[/size][/font][/align]
[align=left][font=ˎ̥][size=2]2[/size][/font][size=2][font=宋体]．放射免疫试验（[/font][font=ˎ̥]RIA[/font][/size][font=宋体][size=2]）[/size][/font][/align]
[align=left][font=ˎ̥][size=2]3[/size][/font][size=2][font=宋体]．酶联免疫吸附试验（[/font][font=ˎ̥]ELISA[/font][/size][font=宋体][size=2]）[/size][/font][/align]
[align=left][font=ˎ̥][size=2]4[/size][/font][font=宋体][size=2]．单克隆抗体胶体金试验[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]二、参考值[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]妊娠不同时期以及各孕妇之间血清[/size][/font][size=2]HCG[font=宋体]绝对值变化大，一般非孕妇女血[/font]HCG<100IU/L[font=宋体]，妊娠期间血清[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]水平见下表。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]在妊娠最初[/size][/font][size=2]3[font=宋体]个月，[/font]HCG[font=宋体]水平每（[/font]2.2[font=宋体]±[/font]0.5[font=宋体]）天约升高一倍，尿[/font]HCG[font=宋体]（[/font]HCG[font=宋体]半定量法）非孕妇女＜[/font]25 IU/L[font=宋体]，孕[/font]40[font=宋体]天＞[/font]5000 IU/L,[font=宋体]孕[/font]60[font=宋体]～[/font]70[font=宋体]天＞[/font](8[font=宋体]～[/font]32)×104 IU/L[font=宋体]（清晨尿[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]水平最高，接近血清水平）。[/size][/font][/align]
[align=center][align=left][font=宋体][size=2]表[/size][/font][size=2] [font=宋体]妊娠期间血清[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]水平[/size][/font][/align][/align][table=38%,white][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][font=宋体][size=2]妊娠周数[/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]HCG[/size][size=2][font=宋体]（[/font]IU/L[/size][font=宋体][size=2]）[/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]0.2[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]1[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]5[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]50[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]1[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]2[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]50[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]500[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]2[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]3[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]100[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]5000[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]3[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]4[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]500[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]10000[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]4[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]5[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]1000[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]50000[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]5[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]6[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]10000[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]100000[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]6[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]8[/size][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]15000[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]200000[/size][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,50%][align=center][align=left][size=2]2[/size][size=2][font=宋体]～[/font]3[/size][font=宋体][size=2]月[/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,46%][align=center][align=left][size=2]10000[/size][size=2][font=宋体]～[/font][/size][size=2]100000[/size][/align][/align][/td][/tr][/table][align=left][font=宋体][size=2]三、临床意义[/size][/font][/align]
[align=left][size=2]HCG[/size][font=宋体][size=2]的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2] [/size][/font][size=2]1[font=宋体]．诊断早期妊娠：孕后[/font]35[font=宋体]～[/font]50[font=宋体]天[/font]HCG[font=宋体]可升至大于[/font]2500[font=宋体] [/font]IU/L[font=宋体]。[/font]60[font=宋体]～[/font]70[font=宋体]天可达[/font]80000 IU/L[font=宋体]，[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=5915][font=宋体]多胎妊娠[/font][/url][font=宋体]者尿[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]常高于一胎妊娠。[/size][/font][/align]
[align=left][size=2]2[/size][font=宋体][size=2]．异常妊娠与胎盘功能的判断：[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]①[/size][/font][size=2] [font=宋体]异位妊娠：如宫外孕时，本试验只有[/font]60%[font=宋体]的阳性率，在子宫出血[/font]3[font=宋体]天后，[/font]HCG[font=宋体]仍可为阳性，故[/font]HCG[font=宋体]检查可作为它与其它急腹症的鉴别。[/font]HCG[font=宋体]常为[/font]312[font=宋体]～[/font]625 IU/L[/size][font=宋体][size=2]。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]②[/size][/font][size=2] [font=宋体]流产诊断与治疗：不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存，[/font]HCG[font=宋体]检查仍可呈阳性；完全流主或死胎时[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]由阳性转阴性，因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]③[/size][/font][size=2] [font=宋体]兆先流产：如尿中[/font]HCG[font=宋体]仍维持高水平多不会发生难免流产。如[/font]HCG[font=宋体]在[/font]2500 IU/L[font=宋体]以下，并逐渐下降，则有流产的或死胎的可能，当降至[/font]600 IU/L[font=宋体]则难免流产。在保胎治疗中，如[/font]HCG[font=宋体]仍继续下降说明保胎无效，如[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]不断上升，说明保胎成功。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]④[/size][/font][size=2] [font=宋体]在产后[/font]4[font=宋体]天或[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=5993][font=宋体]人工流产[/font][/url][font=宋体]术后[/font]13[font=宋体]天，血清[/font]HCG[font=宋体]应低于[/font]1000 IU/L[font=宋体]，产后[/font]9[font=宋体]天或人工流产术后[/font]25[font=宋体]天，血清[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。[/size][/font][/align]
[align=left][size=2]3[/size][font=宋体][size=2]．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]①[/size][/font][size=2] [url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=9860][font=宋体]葡萄[/font][/url][font=宋体]胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=8311][font=宋体]畸胎瘤[/font][/url][font=宋体]等患者尿中[/font]HCG[font=宋体]显著升高，右可达[/font]10[font=宋体]万到数百万[/font]IU/L[font=宋体]，可用稀释试验诊断如妊娠[/font]12[font=宋体]周以前[/font]1[font=宋体]：[/font]500[font=宋体]稀释尿液呈阳性，妊娠[/font]12[font=宋体]周以后[/font]1[font=宋体]：[/font]250[font=宋体]稀释尿液呈阳性，对葡萄胎诊断有价值。[/font]1[font=宋体]：[/font]100[font=宋体]～[/font]1[font=宋体]：[/font]500[font=宋体]稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有诊断价值，如男性尿中[/font]HCG[font=宋体]升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]瘤等。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2]②[/size][/font][size=2] [font=宋体]滋养层细胞肿瘤患者术后[/font]3[font=宋体]周后尿[/font]HCG[font=宋体]应[/font]<50 IU/L[font=宋体]，[/font]8[font=宋体]～[/font]12[font=宋体]周呈阴性；如[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]不下降或不转阴，提示可能有残留病变，这类病例常易复发，故需定期检查。[/size][/font][/align]
[align=left][font=宋体][size=2] [/size][/font][size=2]4[font=宋体]．其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=2935][font=宋体]黄体生成素[/font][/url][font=宋体]升高，因[/font]LH[font=宋体]与[/font]HCG[font=宋体]的[/font]α[font=宋体]肽链组成相同而使采用抗[/font]HCG[font=宋体]抗体的妊娠试验阳性，此时可用[/font]β[font=宋体]～[/font]HCG[font=宋体]的单克隆二点酶免疫测定鉴别。[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=6407][font=宋体]内分泌[/font][/url][font=宋体]疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=10349][font=宋体]妇科[/font][/url][font=宋体]疾病如卵巢囊肿、[/font][url=http://www.jkw.cn/pro/gjz.asp?id=7370][font=宋体]子宫癌[/font][/url][font=宋体]等[/font]HCG[font=宋体]也可增高。近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中[/font]HCG[font=宋体]也可升高，因此将[/font]HCG[/size][font=宋体][size=2]看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。[/size][/font][/align] 谢谢
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